Хирургия лимфедемы

Заболевание бывает первичным (наследственным) и вторичным. Вторичные формы зачастую связаны с травмами, оперативными вмешательствами или инфекцией, возникающими вследствие онкологического лечения, инфекций или иных повреждений лимфатической системы.

Основными причинами лимфедемы служат:

• Повреждение лимфатических сосудов: хирургические вмешательства, лучевая терапия, травмы или инфекции могут привести к закупорке или повреждению лимфатических путей.
• Наследственные факторы: редкие генетические нарушения могут ослаблять способность лимфатической системы выводить жидкость.
• Метаболические расстройства: ожирение, гормональные сбои и хронические заболевания могут увеличивать нагрузку на лимфатическую систему.

Ключевой инструмент для точной диагностики и индивидуального подбора тактики лечения лимфостаза в нашей клинике - флуоресцентная лимфография.

Флуоресцентная лимфография с использованием индикатора индоцианина зелёного — современный метод диагностики, позволяющий объективно оценивать состояние лимфатической системы и определять этапы лимфостаза. Процедура незаменима для выявления ранних признаков заболевания.

Принцип работы флуоресцентной лимфографии

Флуоресцентная лимфография основана на введении небольшого количества специального контрастного вещества (индоцианина зелёного) под кожу пациента. Вещество захватывается лимфатическими сосудами и светится в инфракрасном диапазоне, отображая движение лимфы в реальном времени.

Лимфовенозное шунтирование (лимфовенозный анастомоз, ЛВА) — это микрохирургическая операция, предназначенная для восстановления нормального оттока лимфы путём соединения лимфатических сосудов с венами. Цель операции — наладить естественный механизм вывода жидкости из тканей, что позволяет устранить неприятные симптомы и предотвратить развитие осложнений.

Такая процедура в нашей клинике может проводиться как самостоятельно, так и совместно с основной операцией на молочной железе, обеспечивая комплексное решение проблем.

Показания и подготовка

Процедура показана пациентам с лимфостазом, у которых присутствуют здоровые лимфатические сосуды, способные поддерживать постоянный отток лимфы. Обязательным условием является предварительная диагностика — флуоресцентная лимфография с использованием индоцианина зелёного, позволяющая визуализировать состояние лимфатической системы и выбрать оптимальное место для наложения анастомоза.

Ход операции

Операция, как правило, проводится под местной анестезией с использованием мощного операционного микроскопа, позволяющего работать с мелкими сосудами Carl Zeiss.

В клинике «Астро» операции при раке молочной железы теперь проводятся одновременно с превентивным лимфовенозным шунтированием. Превентивное наложение лимфовенозных анастомозов в подмышечной области выполняется одномоментно с лимфатической диссекцией при лечении рака молочной железы для профилактики лимфедемы верхней конечности - по методике LYMPHA.

Методика направлена на профилактику развития лимфедемы. Наложение лимфовенозных анастомозов позволяет создать дополнительные пути оттока лимфы непосредственно во время операции, минуя удаленные лимфатические узлы. Это способствует поддержанию нормального лимфотока и предотвращает развитие застоев лимфы в руке пациента.

Использование данной техники значительно снижает вероятность появления наиболее тяжелых форм лимфостаза. Профилактика лимфедемы помогает избежать дискомфорта, боли, ограничения движений и психологического стресса, связанных с данным осложнением, обеспечивая пациентам возможность вести активный образ жизни без значительных ограничений.

Методика LYMPHA является эффективным способом снижения риска развития лимфедемы после хирургического лечения рака молочной железы, способствуя улучшению отдаленных результатов хирургического лечения рака молочной железы и повышению уровня удовлетворенности пациенток качеством жизни.

И такую медицинскую помощь высокого уровня можно получить по полису ОМС!

Липосакция — это хирургическая процедура, используемая для лечения пациентов с тяжелой формой лимфедемы (лимфостаза), с так называемой «слоновостью». Основная цель липосакции — уменьшение объема конечности за счет удаления избыточных жировых отложений, которые увеличивают нагрузку на лимфатическую систему и мешают оттоку лимфы.

До операции пациент проходит тщательную диагностику, включая флуоресцентную лимфографию, которая позволяет хирургу видеть распределение лимфатических сосудов и спланировать процедуру.

Через небольшие проколы (около 3-4 мм) хирург вводит специальную канюлю, которая удаляет лишний жир. Операция проводится под седацией и регионарной анестезией, что снижает нагрузку на организм пациента.